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Esguince de tobillo: qué hacer los primeros días y cómo evitar que se repita
El esguince de tobillo es la lesión de pie y tobillo más común, y puede dejar inestabilidad si no se rehabilita bien. Te explicamos qué hacer, cuándo es urgente y qué recomienda la guía clínica.
PainManagement ER Publicado 3 min de lectura
Un mal paso al bajar un bordillo o al caer de un salto, y el tobillo se dobla hacia dentro. El esguince de tobillo es, según la guía de práctica clínica de 2021 del Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, la lesión de pie y tobillo más común por la que se busca atención médica. Y se estima que solo la mitad de quienes se lo hacen consultan a un profesional.[2]
Cómo reconocerlo
Según el NHS, es probable que sea un esguince si hay:[1]
- Dolor, sensibilidad o debilidad alrededor del tobillo
- Hinchazón o moretones
- Dificultad para apoyar o usar el pie con normalidad
Los primeros 2 a 3 días
El NHS recomienda seguir los 5 pasos de la terapia PRICE:[1]
| Paso | Qué hacer |
|---|---|
| Proteger | Proteger la lesión, por ejemplo con un soporte |
| Reposo | Descansar y evitar apoyar peso |
| Ice (hielo) | Aplicar hielo hasta 20 minutos cada 2 a 3 horas |
| Compresión | Comprimir con una venda durante el día |
| Elevación | Elevar el tobillo sobre una almohada todo lo posible |
Fuente: NHS, "Sprains and strains" (2024).[1]
Durante esos primeros días, el NHS aconseja evitar el calor (baños calientes, bolsas de calor), el alcohol y los masajes. En cuanto puedas moverte sin que el dolor te lo impida, sigue moviendo el tobillo para que no se ponga rígido.[1]
¿Cuánto tarda en curar?
Tras 2 semanas, la mayoría de los esguinces se sienten mejor. El NHS recomienda evitar el ejercicio intenso, como correr, hasta 8 semanas, y advierte que los casos graves pueden tardar meses en volver a la normalidad.[1]
El riesgo de que se repita
Un esguince mal rehabilitado puede dejar inestabilidad crónica del tobillo. La guía clínica cita un estudio que siguió a pacientes durante un año:[2]
Evolución al año de un primer esguince lateral de tobillo (un estudio longitudinal)
- Recuperaron su actividad normal
- Desarrollaron inestabilidad crónica
Qué recomienda la guía clínica
| Recomendación | Grado |
|---|---|
| Usar soportes externos (tobillera o vendaje) y volver a apoyar peso de forma progresiva | A |
| Rehabilitación con ejercicio terapéutico estructurado: movilidad, estiramientos, entrenamiento neuromuscular y de equilibrio, en consulta y en casa | A |
| Terapia manual junto con el ejercicio, para reducir la hinchazón y mejorar la movilidad | A |
| Tras un primer esguince, tobillera preventiva y entrenamiento de equilibrio y propiocepción para reducir el riesgo de otro | A |
| Hielo repetido como parte de un programa de ejercicio | C |
| No usar ultrasonido terapéutico en el esguince agudo | A |
Fuente: Martin RL, et al. JOSPT 2021.[2] Grado A = evidencia sólida; C = débil. La guía se centra en tratamientos de fisioterapia.
Cuándo es urgente
El NHS indica buscar atención urgente si el dolor es intenso o empeora, la hinchazón o los moretones son grandes o crecen, no puedes apoyar el pie ni caminar más de unos pasos, o tienes fiebre o escalofríos.[1]
Y acude a urgencias o llama al 911 si:[1]
- Oíste un crujido al lesionarte
- El tobillo tiene una forma o un ángulo extraños
- Está entumecido u hormiguea
- La piel está azulada o gris, o fría al tacto
Si te torciste el tobillo y no mejora, o ya te ha pasado más de una vez, una valoración y un plan de rehabilitación pueden ayudarte a evitar que se repita.
Fuentes
- Sprains and strains . NHS (Servicio Nacional de Salud del Reino Unido) , revisado el 23 de abril de 2024.
- Ankle Stability and Movement Coordination Impairments: Lateral Ankle Ligament Sprains Revision 2021 (guía de práctica clínica) . Martin RL, et al. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy 2021;51(4):CPG1–CPG80 , abril de 2021.
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